Choix de la médication

Début de traitement: souvent lié à des objectifs "de traitement de l'agitation" et non pas des objectifs "antipsychotiques" de traitement
Continuité du traitement pharmacologique (inertie de pratique: le traitement initié au départ (souvent aux urgences) est souvent le traitement maintenu à moyen-long terme)

Définir les objectifs de traitements, les effets recherchés
- Effet sédatif - traiter l'agitation aigue
- Psychose d'un premier épisode (PEP)
- Psychose exacerbée d'un trouble schizophrénique (multiépisode ou symptômes/fragilité continuels)
Effets cliniques/bénéfiques recherchés:
- Favorise 1) la stabilisation
- Favorise ensuite 2) le rétablissement
"First do not do harm" (viser la dose minimale effective) - la dose varie régulièrement
- Effets bénéfiques/effets secondaires
- Donc, moins d'effets secondaires possible
- Moins d'effets secondaires ==> + engagement au traitement
S'il est prescrit, c'est parce que c'est important que le médicament soit pris: donc l'observance est de mise
- En situation de non-observance ou risque d'inobservance (tous les patients!) ==> n'importe quel médicament, en autant qu'il est pris
Un médicament qui favorise l'approche de traitement biopsychosocial intégré visant le rétablissement: la médication doit être vu comme un outil/accessoire souvent très utile avec cet objectif

Aptitude et collaboration (alliance thérapeutique) de la personne (accessibilité de la personne)
- en lien avec la situation: externe/d'urgence (intensité des symptômes, dangerosité)

Dépend du diagnostic: 1) agitation non spécifique à un diagnostic 2) PEP 3) schizophrenie établie
Disponibilité de la molécule en APAP
Ressources de suivi en externe (clinique externe, équipe multi de suivi)
Comment la Rx spécifique s'inclut dans un plan stratégique de traitement plus global à court-moyen-long terme