P3

Traitement multimodal (+/- methylphenidate) des SSx cognitfs et négatifs de la schizophrénie

Priorité: 1

Chercheurs impliqués:

  • Dr Minh - Dre Line Leblanc UQO
  • Assistants de recherche: Ian, Amélie

PROGRESSION

Progression P3

L'ÉTUDE


A) Identification de la problématique : le rationnel

QUOI: Traitement des SSx négatifs et cognitifs

QUI: 1er épisode psychotique

POURQUOI (le contexte):

      • pourquoi en 1er épisode: ++ rationnel, intervention précoce ++ important dans cette sous population, inactivité un facteur ++ import de mauvais prognostic
      • peu d'intervention efficace actuellement
      • Persistent Negative Symptoms in Schizophrenia: An Overview. Buchanan, Schizophr Bull. 2007 Jul; 33(4): 1013–1022: voir ci-dessous

PRÉMISSES:

      • Autres études ont failli dans l'intervention pharmacologique unique chez cette population - Lasser 2013
      • L'impact des psychostimulants sont souvent de courte durée, doit souvent etre combiné à d'autres interventions pour démontrer un impact cliniquement significatif - onle voit dans les études sur le TDAH, le PEP en schizophrenie, etc...

HYPOTHÈSES:

      • Tester l'hypothèse PACTS (voir image), le tx d'un ssx ne peut pas se faire par une modalité seulement
      • Impact d'une pharmacothérapie adjuvante (nouveau paradigme)
      • Tester l'impact d'une intervention de type contencency management chez ce sous groupe de patients
      • Évaluer la disparité et progression des évaluations des SSx negatifs et cognitifs parmi les évaluateurs (clinicien, patient, famille) en lien avec des mesures objectifves (pedometres)


B) Conception et demande de financement (COMMENT)

TYPE:

      • Prospective, ouverte, exploratoire, randomisé, courte durée, multi interventions

INNOVATIONS:

    1. Dans la sélection des patients
      • Approche transdiagnostique - Patient qui ne n'active pas, pas nécessairement selon un seuil SANS-18 - traiter un symptôme
      • Moins d'exclusion de patients dans la recherche - plus proche de la réalité clinique
    2. Dans le traitement:
      • Tx multimodal d'un symptôme clé (ayant un impact sur tout le reste):
        • Rx - psychostimulant vs placebo
        • Interventions psychosociales: counselling général sur la consommation de drogue et surtout le cannabis;
          • Bras d'interventions psychosociales: contengency management vs therapie de support/counselling habituel
          • Bras d'interventions pharmacologiques: methylphenidate vs placebo
          • Évaluer l'impact selon ++ d'évaluation comme spécifiées ci dessous:
    3. Dans l'évaluation
      • Évaluation du temps d'activité
        • Objective: quantification de l'activité via le # de pas quotidien - podometre
        • Subjective
      • Subjective multi perspectives
        • Cliniciens - MD et intervenants
        • Patient
        • Famille


C) Dénitition des variables et choix des échelles de mesure

Variables:

Échelles de mesure:

      • 4 échelles likert 1-5: patient/MD/intervenant/famille
      • Pt: MAP-SR ?? (à traduire)
      • Intervenant/assistant de recherche: CAINS ??
      • Clinicien: CGI-SSx-/+/cognitif
      • Famille: Échelle d’appréciation de la démotivation – À adapter Mood-affect-social Scale - voir googledrive

Intervalles des mesures:

IMAGES

ToDo et idées avec échéanciers


  • ÉTAPE ---------- à travailler

ToDo et idées avec échéanciers


  • ÉTAPE C) Dénitition des variables et choix des échelles de mesure - à travailler par les assistants de recherche
  • Rédaction du protocole
    • penser aux critères d'inclusion et d'exclusion
    • les évaluations initiaux
  • Définir les varaibles et échelles selon la conception et le rationnel de l'étude
  • Projet 6 (podometre et activité physique) a été mergé avec le projet 3

S'INSPIRER DE:

Présentation de Jean-Pierre Dupuis

Lundi le 23 octobre 2017 12:00 - Consortium national de formation en santé - CNFS à l'hopital Montfort - Aile E niveau 2 Piece 2 E106


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