Chercheurs impliqués:
Dr Minh - Dre Line Leblanc UQO
Assistants de recherche: Ian, Amélie
QUOI: Traitement des SSx négatifs et cognitifs
QUI: 1er épisode psychotique
POURQUOI (le contexte):
pourquoi en 1er épisode: ++ rationnel, intervention précoce ++ important dans cette sous population, inactivité un facteur ++ import de mauvais prognostic
peu d'intervention efficace actuellement
Persistent Negative Symptoms in Schizophrenia: An Overview. Buchanan, Schizophr Bull. 2007 Jul; 33(4): 1013–1022: voir ci-dessous
PRÉMISSES:
Autres études ont failli dans l'intervention pharmacologique unique chez cette population - Lasser 2013
L'impact des psychostimulants sont souvent de courte durée, doit souvent etre combiné à d'autres interventions pour démontrer un impact cliniquement significatif - onle voit dans les études sur le TDAH, le PEP en schizophrenie, etc...
HYPOTHÈSES:
Tester l'hypothèse PACTS (voir image), le tx d'un ssx ne peut pas se faire par une modalité seulement
Impact d'une pharmacothérapie adjuvante (nouveau paradigme)
Tester l'impact d'une intervention de type contencency management chez ce sous groupe de patients
Évaluer la disparité et progression des évaluations des SSx negatifs et cognitifs parmi les évaluateurs (clinicien, patient, famille) en lien avec des mesures objectifves (pedometres)
TYPE:
Prospective, ouverte, exploratoire, randomisé, courte durée, multi interventions
INNOVATIONS:
Dans la sélection des patients
Approche transdiagnostique - Patient qui ne n'active pas, pas nécessairement selon un seuil SANS-18 - traiter un symptôme
Moins d'exclusion de patients dans la recherche - plus proche de la réalité clinique
Dans le traitement:
Tx multimodal d'un symptôme clé (ayant un impact sur tout le reste):
Rx - psychostimulant vs placebo
Interventions psychosociales: counselling général sur la consommation de drogue et surtout le cannabis;
Bras d'interventions psychosociales: contengency management vs therapie de support/counselling habituel
Bras d'interventions pharmacologiques: methylphenidate vs placebo
Évaluer l'impact selon ++ d'évaluation comme spécifiées ci dessous:
Dans l'évaluation
Évaluation du temps d'activité
Objective: quantification de l'activité via le # de pas quotidien - podometre
Subjective
Subjective multi perspectives
Cliniciens - MD et intervenants
Patient
Famille
Variables:
Échelles de mesure:
4 échelles likert 1-5: patient/MD/intervenant/famille
Pt: MAP-SR ?? (à traduire)
Intervenant/assistant de recherche: CAINS ??
Clinicien: CGI-SSx-/+/cognitif
Famille: Échelle d’appréciation de la démotivation – À adapter Mood-affect-social Scale - voir googledrive
Intervalles des mesures:
ÉTAPE ---------- à travailler
ÉTAPE C) Dénitition des variables et choix des échelles de mesure - à travailler par les assistants de recherche
Rédaction du protocole
penser aux critères d'inclusion et d'exclusion
les évaluations initiaux
Définir les varaibles et échelles selon la conception et le rationnel de l'étude
Projet 6 (podometre et activité physique) a été mergé avec le projet 3
Présentation de Jean-Pierre Dupuis
Lundi le 23 octobre 2017 12:00 - Consortium national de formation en santé - CNFS à l'hopital Montfort - Aile E niveau 2 Piece 2 E106
Articles:
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02634684
Maintaining high activity levels in sedentary adults with a reinforcement-thinning schedule, Andrade, 2014 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041789